Infertilidad masculina: lo que le pasa al espermatozoide y por qué importa tanto como el óvulo

El factor que se evalúa de último y que está presente en casi la mitad de los casos. Una guía para entenderlo sin culpa y sin rodeos.

Mayo 2026 · 11 min lectura · Dani

Durante años asumí que el problema era mío: mi cuerpo, mis hormonas, mi AMH, mi prolactina. Mi esposo era «el sano», el que esperaba fuera del consultorio mientras yo volvía con más papeles.

Hasta que descubrimos el varicocele.

No era una condición grave. Era tratable. Y nadie nos lo había buscado antes porque nadie lo había considerado parte de la ecuación.

Este artículo existe para que no te pase lo mismo.

Espermograma

Análisis del semen que evalúa concentración (cuántos espermatozoides hay), movilidad (cuántos se mueven y cómo) y morfología (forma). Es el punto de partida del estudio masculino.

Varicocele

Dilatación de las venas del testículo, similar a las varices. Puede afectar la temperatura local y con eso la calidad espermática. Es la causa masculina de infertilidad más frecuente y una de las más tratables.

Fragmentación del ADN espermático

Daño en el material genético dentro del espermatozoide. Un hombre puede tener espermograma normal y fragmentación elevada. Se asocia con fallos de implantación y abortos repetidos.

Factor masculino

Cualquier condición en el hombre que reduce la probabilidad de fertilización. Está presente en el 40-50% de los casos de infertilidad en pareja.

Por qué el hombre se evalúa de último

No hay una razón médica para eso. Es un patrón cultural. La infertilidad se asocia al cuerpo femenino (al útero, a los ovarios, a los ciclos) y el hombre queda fuera del marco hasta que «ya se agotaron las opciones de la mujer».

El resultado: meses de estudios, procedimientos y desgaste emocional en la mujer mientras la mitad de la ecuación sigue sin evaluarse.

La realidad clínica es otra: el factor masculino está presente como causa principal o contribuyente en aproximadamente el 40-50% de los casos de infertilidad en pareja. Evaluar al hombre desde el principio no es acusar. Es ser eficiente.

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Qué evalúa un espermograma y qué no

El espermograma básico mide tres cosas: concentración (cuántos espermatozoides hay por mililitro), movilidad progresiva (cuántos avanzan en línea recta) y morfología (qué porcentaje tiene una forma normal según criterios estrictos).

Un espermograma «dentro de rango» no descarta todos los problemas masculinos. Hay factores que no aparecen en este análisis: la fragmentación del ADN espermático, la vitalidad espermática real, alteraciones genéticas específicas y factores funcionales que afectan la capacidad de penetrar el óvulo.

Si hay fallos repetidos (ciclos de FIV sin implantación o abortos espontáneos recurrentes) con espermograma normal, el siguiente paso es ir más profundo.

El varicocele: la causa más frecuente y más ignorada

El varicocele es una dilatación de las venas del cordón espermático, parecida a las varices pero en el escroto. Está presente en aproximadamente el 15% de los hombres en general y en el 35-40% de los que consultan por infertilidad.

Afecta la fertilidad porque eleva la temperatura local del testículo. Los espermatozoides se producen mejor a una temperatura ligeramente inferior a la del resto del cuerpo, y el calor sostenido deteriora la calidad.

El varicocele tiene tratamiento: una intervención quirúrgica ambulatoria que en muchos casos mejora los parámetros espermáticos en 3 a 6 meses. No siempre es necesario operar (depende del grado y del cuadro completo) pero sí siempre es necesario buscarlo.

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Lo que el estilo de vida sí puede cambiar

La calidad espermática es uno de los factores más modificables en la fertilidad. A diferencia de la reserva ovárica (que no se recupera), los espermatozoides se renuevan cada 72 días. Eso da una ventana real de intervención.

Lo que tiene evidencia: dejar de fumar mejora la movilidad espermática, reducir el alcohol excesivo mejora la concentración, mantener un peso saludable influye en los niveles de testosterona, y evitar el calor sostenido (baños muy calientes, laptop apoyada en el regazo, ropa muy ajustada) protege la producción.

Cuándo pedir la fragmentación del ADN espermático

Este análisis no es de rutina, pero está indicado en situaciones específicas: dos o más abortos espontáneos, dos o más ciclos de FIV o inseminación fallidos con embriones de buena calidad, espermograma con morfología muy baja (menos del 4% en criterios de Kruger), o infertilidad inexplicada después de evaluación completa.

Si estás en alguna de estas situaciones y no se ha pedido este estudio, es una pregunta válida para llevar al médico.

La infertilidad no es un problema de la mujer. Es un problema de la pareja. Evaluarla así desde el principio cambia todo: el tiempo, el desgaste y las decisiones.

Qué puedes hacer ahora mismo

1. Pide el espermograma en la primera consulta, no en la décima

No esperes a que el médico lo sugiera. Lleva esta pregunta preparada: «¿Cuándo hacemos el espermograma?» La respuesta correcta es: desde el principio.

2. Si el espermograma salió normal pero hay fallos repetidos, pregunta por la fragmentación

Un espermograma normal no descarta todo. La fragmentación del ADN espermático es el paso siguiente en casos de abortos recurrentes o ciclos fallidos sin explicación.

3. Que tu pareja hable con un urólogo especializado en fertilidad masculina

No con el mismo ginecólogo que te atiende a ti. Un urólogo andrólogo puede buscar varicocele, evaluar el cuadro hormonal masculino y dar recomendaciones específicas. No es un examen de culpa: es información.

Este contenido es informativo y no reemplaza consulta médica.